"אל תגיעו חולים למרתון, גם לא חצי חולים"

"אל תגיעו חולים למרתון, גם לא חצי חולים"
מאת ד"ר נועה שופן, רופאה בכירה, מרצה וחוקרת במלר"ד של איכילוב שמלווה, יחד עם צוות בכיר, את מרתון תל-אביב כבר 5 שנים ורצה להנאתה ברחובות תל-אביב כשהיא לא במשמרת
"באחד המרתונים הובא אל אוהל הטיפול בחור צעיר שקרס ממש על קו הסיום. צוותי מד״א זיהו אותו מתנדנד, רצו אליו, והוא התמוטט ונכנס לאוהל כשהוא מעורפל הכרה, מבולבל, לא מדבר ולא מתקשר", מספרת ד"ר נועה שופן, רופאה בכירה במלר"ד (מיון) של המרכז הרפואי תל-אביב, איכילוב. "מדובר בגבר בן 22, בריא, חייל משוחרר, בכושר מצוין. עם הגעתו נמדד חום גוף של כמעט 42 מעלות".
בית החולים לרפואה דחופה בשיתוף מערך ההרדמה וטיפול נמרץ במרכז הרפואי תל אביב איכילוב ומגן דוד אדום, מקימים בכל שנה שני אוהלי טיפול רפואי המיועדים למשתתפי מרתון תל אביב. את האוהלים מאיישים אנשי צוות רפואי וסיעודי בכירים מהמרכז הרפואי וכן צוות רפואת חירום מיומן ומנוסה ממד"א, וכל זאת במטרה להבטיח בריאותם של המשתתפים במרוץ. בנוסף, כוחות רפואה פזורים לאורך כל המסלול ובמרכז הרפואי איכילוב יש היערכות לקליטת פצועים במידה וידרש.
את המרתון מלווה מנהל המחלקה לרפואה דחופה, ד"ר מיכאל מרקוביץ.
מה הכי חשוב לבדוק במקרה הזה?
"המדד החשוב ביותר הוא חום הגוף. בנוסף נבדוק גם מדדי סוכר בדם, כי לעיתים יש ירידות סוכר. לחץ דם נבדוק גם, אך בשלב הראשון החום הוא הקריטי".
איך מטפלים במצב כזה?
"הטיפול המהיר והיעיל ביותר הוא קירור באמצעות טבילה במי קרח. מכניסים את המטופל לבריכת קרח, כשלצידו רופא שמחזיק את ראשו מעל המים ומנטר את מצבו כל הזמן. האבחנה והטיפול מבוססים קודם כול על חום ליבה והמצב הנוירולוגי, תוך בדיקות בסיסיות במקביל – בלי לעכב – קירור".
למה דווקא בריכת קרח?
"זו השיטה המהירה והטובה ביותר לקרר את הגוף במצבי מכת חום ממאמץ. חשוב להדגיש שזה מיועד רק למצבי חירום כאלה, ולא לחום שנובע ממחלה".
לא מסוכן להוריד את החום במכה?
"הסכנה האמיתית היא החום הגבוה. בטמפרטורות כאלה מתרחשת פגיעה בחלבונים ונגרם נזק רב־מערכתי ומהיר – למוח, ללב ולכליות. מכת חום היא מחלה שעלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה מיד".
כמה זמן לוקח להוריד את החום?
"מכניסים את המטופל.ת לבריכה, מודדים חום אחרי כדקה וחצי, ומחליטים אם להחזיר. במקרה הזה עם הבחור הצעיר נדרשו שלוש טבילות עד שהחום ירד לכ־39 מעלות. לא מקררים מעבר לזה כדי לא לגרום לירידת יתר".
הצלחתם לייצב אותו?
"כן, למרבה המזל הצלחנו".
מה הסיבה למצב הקשה שאליו הגיע?
"מתברר שרבים מהצעירים הבריאים שמגיעים עם מכת חום היו חולים בימים שלפני המרוץ עם צינון, חום, שיעול או נזלת, כך היה גם אצלו".
כמה זמן אחרי מחלה מותר לחזור לרוץ?
"לפחות ארבעה-חמישה ימים אחרי החלמה ממחלה יש לחזור באופן הדרגתי לפעילות גופנית. לא לרוץ יום או יומיים אחרי חום, ובוודאי לא לקחת אקמול ולצאת למרוץ. הגוף עדיין מותש".
אילו מקרים נוספים מגיעים ממרוצים?
"התעלפויות, חבלות קלות, וגם מקרים של היפונתרמיה – מצב רפואי של רמת נתרן נמוכה בגוף כתוצאה משתייה מרובה של מים שגורמת לדילול המלחים בדם".
אומרים שריצת 10 קילומטר היא המסוכנת ביותר. למה?
"מניסיון, שיעור מכות החום גבוה יותר בריצות הקצרות והבינוניות. רצים רבים מתייחסים לריצות 10 קילומטר כאל משהו 'קטן', לא מתכוננים מספיק, וזה מעלה את הסיכון. לריצות הארוכות בדרך-כלל נעשות הכנות טובות יותר".
משהו לסיום?
"ספורט הוא מתנה לגוף ולנפש, רק זכרו לבצע בדיקות מקדימות לפי הצורך ולהצטרף אלינו לריצה מהנה, אחראית ובעיקר בטוחה."